Умеренное
Амитриптилин × телмисартан
Трициклические антидепрессанты×Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)
Механизм
Аддитивная гипотензия, особенно ортостатическая. Амитриптилин блокирует α1-адренорецепторы, телмисартан – блокатор рецепторов ангиотензина. Эффект суммируется.
Симптомы
Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.
Тактика
При старте сочетания амитриптилин начинают с 10 мг на ночь. У пожилых дозу не превышают 25 мг в сутки. Контроль артериального давления стоя и сидя через 1–2 недели. Альтернатива при нейропатической боли – габапентин или прегабалин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.