ЗначимоеИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)×Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)
Обновлено · Методология
Механизм
Двойная блокада РААС – рост гиперкалиемии, артериальной гипотензии и острого повреждения почек без улучшения исходов (ONTARGET).
Симптомы
Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения ритма. На ЭКГ – высокий заостренный зубец T, расширение QRS. В тяжелых случаях – остановка сердца.
Тактика
Сочетание не назначают. Один препарат подбирают индивидуально: иАПФ (эналаприл) при хорошей переносимости, БРА (телмисартан) при сухом кашле на иАПФ.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ONTARGET Investigators: Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events (2008)– N Engl J Med 2008;358(15):1547–1559
- EMA: Ficha técnica: Telmisartán (EU/1/98/090), sección 4.5 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 98090002 (EU/1/98/090), sección 4.5, consultado 10/2026
- AEMPS: Ficha técnica: Enalapril (nº registro 63355), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63355, revisión 08/2025, sección 4.4