Значимое
Эналаприл × телмисартан
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)×Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)
Механизм
Двойная блокада РААС – рост гиперкалиемии, артериальной гипотензии и острого повреждения почек без улучшения исходов (ONTARGET).
Симптомы
Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения ритма. На ЭКГ – высокий заостренный зубец T, расширение QRS. В тяжелых случаях – остановка сердца.
Тактика
Сочетание не назначают. Один препарат подбирают индивидуально: иАПФ (эналаприл) при хорошей переносимости, БРА (телмисартан) при сухом кашле на иАПФ.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- ONTARGET Investigators: Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events (2008)– N Engl J Med 2008;358(15):1547–1559