УмеренноеСердечные гликозиды (препараты наперстянки)×Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)
Обновлено · Методология
Механизм
Телмисартан умеренно подавляет P-гликопротеин в кишечнике. AUC дигоксина растет на 20–50%, что может приводить к симптомам интоксикации, особенно у пожилых и при хронической болезни почек.
Симптомы
Тошнота, рвота, потеря аппетита, спутанность сознания, желто-зеленый ореол вокруг источников света, нарушения ритма (бигеминия, AV-блокада). У пожилых и при хронической болезни почек симптомы возникают раньше.
Тактика
При старте телмисартана концентрацию дигоксина контролируют через 1–2 недели. При выраженной хронической болезни почек (клиренс ниже 50 мл/мин) дозу дигоксина снижают на 25%. У пожилых пациентов целевой уровень – 0,5–0,8 нг/мл. Альтернатива – лозартан или валсартан с меньшим эффектом на P-гликопротеин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Telmisartan tablet (Alembic Pharmaceuticals Limited) – Prescribing Information section 7 (2014)– ; DailyMed setid 4be6575f-ea8d-4cd8-a49d-3d1c93f2621a
- EMA: Ficha técnica: Telmisartán (EU/1/98/090), sección 4.5 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 98090002 (EU/1/98/090), sección 4.5, consultado 10/2026