Дигоксин × Тикагрелор

Тикагрелор тормозит P-гликопротеин, который выводит дигоксин. Пиковая концентрация дигоксина растет на 75%, площадь под кривой – на 28%, остаточная концентрация – примерно на 30%, у отдельных людей вдвое.

Тошнота, желтое зрение, брадикардия.

До старта тикагрелора измеряют концентрацию дигоксина в сыворотке. Затем дозу дигоксина снижают примерно на 15–30% или назначают его реже и продолжают следить за концентрацией (инструкция дигоксина, одобренная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA)). Уровень дигоксина проверяют при начале приема тикагрелора и при каждой смене его дозы (инструкция тикагрелора FDA). Клиническое и лабораторное наблюдение при этом сочетании требует и инструкция тикагрелора, одобренная Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Тикагрелор сам может вызывать паузы желудочкового ритма и брадикардию, поэтому с препаратами, урежающими ритм, его назначают с осторожностью (инструкция тикагрелора EMA). Кровь на дигоксин берут прямо перед очередной дозой или не раньше чем через 6 часов после последней (инструкция дигоксина FDA).