Значимое
Дигоксин × Дронедарон
Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)×Антиаритмик III класса
Механизм
Дронедарон блокирует кишечный транспортер P-гликопротеин – основной путь всасывания и выведения дигоксина. Концентрация дигоксина в крови растет в 1,7–2,5 раза. Дополнительно дронедарон сам может усиливать сократительный эффект и брадикардию.
Симптомы
Тошнота, потеря аппетита, нарушения зрения (желто-зеленые ореолы вокруг источников света), нарушения ритма сердца – от экстрасистолии до желудочковой тахикардии. У пожилых – спутанность сознания, головокружение. Симптомы появляются через 1–2 недели сочетания.
Тактика
При старте дронедарона дозу дигоксина снижают вдвое, концентрацию измеряют через 1 неделю. Если синдром синусового узла или AV-проводимости – дигоксин временно отменяют.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.