ЗначимоеАнтиаритмик III класса×Противотуберкулезный антибиотик
Обновлено · Методология
Механизм
Рифампицин – сильный индуктор фермента CYP3A4. В дозе 600 мг в день он снизил концентрацию дронедарона на 80% без заметных изменений активного метаболита, и антиаритмический эффект слабеет. В европейской инструкции дронедарона сочетание не рекомендуют, в этикетке Управление по контролю качества лекарств США (FDA) велят его избегать. В противопоказаниях пары нет ни в инструкциях дронедарона, ни в инструкциях рифампицина.
Симптомы
Возврат симптомов фибрилляции предсердий: сердцебиение, перебои, утомляемость, одышка. Возможны срывы ритма с госпитализацией.
Тактика
Сочетания избегают. При туберкулезе у пациента с фибрилляцией предсердий контроль ритма на время курса рифампицина обсуждают с кардиологом, вплоть до катетерной абляции. Рифампицин заменить трудно, он входит в стандартную схему первой линии. Другие антиаритмики тоже теряют концентрацию: по испанской инструкции рифампицина экспозиция хинидина падает на 80%, пропафенона – на 87%. Если пару все же продолжают, следят за возвратом фибрилляции предсердий по ЭКГ и жалобам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2025)– FDA, DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6 (Sanofi-Aventis U.S.), version 37, revised 05/2025, sections 4, 5.8 and 7.1
- AEMPS: Ficha técnica Rifaldin 300 mg cápsulas (rifampicina) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 46029, revisión 03/2026, sección 4.5
- EMA: Multaq (dronedarona) – ficha técnica en CIMA (2026)– AEMPS CIMA, Multaq 400 mg comprimidos recubiertos con película, nº registro 09591003 (EU/1/09/591), secciones 4.3, 4.4 y 4.5