Критически опасное
Дронедарон × Рифампицин
Антиаритмик III класса×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин – мощный индуктор CYP3A4. Концентрация дронедарона в крови падает на 80%, антиаритмический эффект исчезает. FDA Multaq Section 4.3 поименно включает рифампицин.
Симптомы
Возврат симптомов фибрилляции предсердий: сердцебиение, перебои, утомляемость, одышка. Возможны срывы ритма с госпитализацией.
Тактика
Сочетание не назначают. При туберкулезе у пациента с фибрилляцией предсердий – перевод антиаритмика на амиодарон или катетерная абляция на время курса противотуберкулезной терапии. Альтернативу рифампицину подобрать сложно – он входит в стандартный режим первой линии.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.