Умеренное
Бисопролол × Дронедарон
Селективные бета-адреноблокаторы×Антиаритмик III класса
Механизм
Аддитивная брадикардия. Дронедарон сам по себе вызывает брадикардию через блокаду β-рецепторов и подавление АВ-узла. Сочетание увеличивает риск симптомной брадикардии и АВ-блокады.
Симптомы
Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений. При сочетании с дополнительными антигипертензивными – брадикардия (пульс ниже 60 в минуту).
Тактика
При старте дронедарона дозу бисопролола снижают на 25%. Пульс и ЭКГ контролируют через 1 и 4 недели. При пульсе ниже 50 или АВ-блокаде II степени дозу бисопролола корректируют дополнительно.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.