Бисопролол × Дронедарон

У дронедарона есть свойства всех четырех классов антиаритмиков, в том числе антиадренергическое действие (инструкция дронедарона). У здоровых добровольцев он удлинял интервал PR, то есть замедлял проведение от предсердий к желудочкам, в среднем на 12 мс при дозе 400 мг дважды в сутки (инструкция дронедарона Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Бисопролол как бета-блокатор тоже урежает ритм и замедляет проведение. В клинических исследованиях брадикардия при сочетании дронедарона с бета-блокаторами встречалась чаще (инструкция дронедарона).

Редкий пульс, слабость, головокружение, обмороки. На электрокардиограмме (ЭКГ) – брадикардия, удлинение интервала PR, атриовентрикулярная блокада.

Инструкция дронедарона требует назначать с ним бета-блокаторы осторожно: начинать с низкой дозы и повышать ее только после оценки электрокардиограммы (ЭКГ). Если пациент уже принимает бета-блокатор, при старте дронедарона снимают ЭКГ и при необходимости меняют дозу бета-блокатора (инструкция дронедарона). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) дает то же правило: низкая стартовая доза бета-блокатора и повышение только после того, как ЭКГ подтвердила хорошую переносимость (инструкция дронедарона FDA). Дронедарон противопоказан при пульсе ниже 50 ударов в минуту и при атриовентрикулярной блокаде II–III степени без кардиостимулятора (инструкция дронедарона), бисопролол – при атриовентрикулярной блокаде II–III степени без кардиостимулятора и при брадикардии с симптомами (инструкция бисопролола). На фоне дронедарона ЭКГ снимают регулярно, не реже раза в 6 месяцев (инструкция дронедарона).