Умеренное
Бисопролол × Глибенкламид
Селективные бета-адреноблокаторы×Пероральные гипогликемические препараты. Производные сульфонилмочевины
Механизм
Бета-блокаторы маскируют адренергические симптомы гипогликемии (тахикардию, тремор, потливость), оставляя только нейрогликопеническую симптоматику (спутанность сознания, слабость). Глибенкламид часто вызывает гипогликемию, особенно у пожилых.
Симптомы
Внезапная спутанность сознания, слабость, нарушение координации без предшествующей тахикардии или потливости. У пожилых – риск тяжелой гипогликемии без предупреждающих симптомов.
Тактика
Пациента предупреждают, что бета-блокатор маскирует тревожные сигналы гипогликемии. Глюкозу крови контролируют чаще (4 раза в сутки в первую неделю, далее по самоконтролю). У пожилых предпочтительнее заменить глибенкламид на гликлазид (меньше гипогликемий) или метформин/ингибитор DPP-4.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.