Бисопролол × Глибенкламид

Бета-блокаторы могут скрыть сигналы гипогликемии, за которые отвечает адренергическая система: частый пульс, сердцебиение, потливость (инструкции бисопролола и глибенкламида). Инструкция бисопролола предупреждает, что с производными сульфонилмочевины, к которым относится глибенкламид, может вырасти риск тяжелой гипогликемии. Глибенкламид действует долго и поэтому чаще вызывает тяжелую гипогликемию, чем короткодействующие препараты той же группы, а у пожилых гипогликемию труднее распознать (инструкция глибенкламида).

Внезапная спутанность сознания, слабость, нарушение координации без предшествующей тахикардии или потливости. У пожилых – риск тяжелой гипогликемии без предупреждающих симптомов.

Сочетание допустимо с осторожностью (инструкция бисопролола). Пациенту с диабетом советуют тщательно контролировать глюкозу крови (инструкция бисопролола) и заранее объясняют, что на фоне бета-блокатора частый пульс, сердцебиение и потливость при гипогликемии могут ослабнуть или пропасть (инструкции бисопролола и глибенкламида). Пожилым стартовую и поддерживающую дозу глибенкламида подбирают осторожно: гипогликемия у них бывает чаще и ее труднее заметить. Пациент всегда носит с собой не меньше 20 г глюкозы или сахара, чтобы сразу купировать гипогликемию (инструкция глибенкламида). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) тоже требует предупреждать пациентов, которые принимают таблетки от диабета, что бисопролол может скрыть признаки гипогликемии, прежде всего частый пульс (инструкция бисопролола FDA).