Значимое
Ципрофлоксацин × Глибенкламид
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×Пероральные гипогликемические препараты. Производные сульфонилмочевины
Механизм
Ципрофлоксацин нарушает секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы и одновременно блокирует фермент CYP2C9 – путь метаболизма глибенкламида. Концентрация глибенкламида в крови растет, и гипогликемический эффект усиливается. FDA выпустило предупреждение в 2018 году.
Симптомы
Тяжелая гипогликемия: потливость, тремор, ощущение голода, тахикардия, спутанность сознания, в тяжелых случаях – судороги и кома. Симптомы появляются через 1–7 дней сочетания, особенно у пожилых и при хронической болезни почек.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или фосфомицин (без CYP2C9 и без эффекта на β-клетки). Если ципрофлоксацин необходим – глюкозу крови контролируют 4 раза в сутки, пациента предупреждают о признаках гипогликемии.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.