УмеренноеПероральные гипогликемические препараты. Производные сульфонилмочевины×Неселективный бета-адреноблокатор
Обновлено · Методология
Механизм
Бета-блокаторы маскируют адренергические симптомы гипогликемии (тахикардия, тремор), оставляя только потливость. Риск тяжелой нераспознанной гипогликемии у пациентов на сульфонилмочевине возрастает, особенно у пожилых.
Симптомы
Потливость, спутанность сознания, нарушения зрения, утрата контакта. Адренергические симптомы (тахикардия, тремор) подавлены – пациент не успевает распознать гипогликемию.
Тактика
При сахарном диабете пропранолол не назначают. Альтернатива – кардиоселективные бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, небиволол) – минимально маскируют гипогликемию. Глибенкламид заменяют на современные сахароснижающие препараты с меньшим риском гипогликемии: гликлазид MR, метформин, ингибиторы SGLT-2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин), агонисты GLP-1 (семаглутид, лираглутид). При обязательной комбинации обучают пациента распознавать гипогликемию по потливости.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ADA: Standards of Care in Diabetes 2024 – pharmacologic approaches to glycemic treatment (2024)– Diabetes Care 2024;47(Suppl 1):S158-S178
- AEMPS: Ficha técnica: Propranolol (nº registro 89692), sección 4.4 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89692, revisión 05/2026, sección 4.4