Значимое
клонидин × Пропранолол
Центральный α2-адреномиметик×Неселективный бета-адреноблокатор
Механизм
Пропранолол – неселективный бета-блокатор (блокирует β1 и β2). При резкой отмене клонидина на фоне пропранолола β2-блокада дополнительно усиливает оставшийся α1-эффект – гипертонический криз развивается особенно тяжело.
Симптомы
При резкой отмене клонидина – гипертонический криз: резкое повышение артериального давления, головная боль, тахикардия, тревожность, потливость. Симптомы появляются через 18–24 часа после пропущенной дозы клонидина.
Тактика
При плановой отмене клонидина сначала за 3–7 дней отменяют пропранолол, затем постепенно снижают клонидин в течение 1–2 недель. Альтернатива антигипертензивной терапии – ингибитор АПФ и амлодипин (без клонидина) или селективный бета-блокатор (бисопролол).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.