Значимое
Амиодарон × Пропранолол
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Неселективный бета-адреноблокатор
Механизм
Аддитивная брадикардия и угнетение атриовентрикулярной (АВ) проводимости. Пропранолол – неселективный бета-блокатор, риск выше, чем у бисопролола (затрагивает β2-рецепторы, потенциально вызывает бронхоспазм у пациентов с астмой).
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание оправдано в кардиологии. Дозу пропранолола снижают на 25–50% при старте амиодарона. Пульс и ЭКГ контролируют через 1 и 4 недели. У пациентов с астмой или ХОБЛ предпочтительнее селективный бета-блокатор (бисопролол).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.