Умеренное
Амлодипин × Пропранолол
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)×Неселективный бета-адреноблокатор
Механизм
Аддитивная брадикардия и артериальная гипотензия. Пропранолол неселективен (блокирует β1 и β2), риск выше, чем у бисопролола – возможен бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой.
Симптомы
Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание допустимо при ишемической болезни сердца. У пациентов с астмой или ХОБЛ предпочтительнее селективный бета-блокатор (бисопролол, метопролол). Пульс и артериальное давление контролируют через 1–2 недели после старта.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726