Пропранолол × Верапамил

Верапамил и пропранолол оба урежают пульс, замедляют проведение через атриовентрикулярный (АВ) узел и ослабляют сократимость миокарда; при совместном приеме эти эффекты складываются (инструкции верапамила и пропранолола). Инструкции верапамила и пропранолола, утвержденные Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), сообщают о случаях выраженной брадикардии, АВ-блокады вплоть до полной, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистого коллапса при сочетании верапамила с бета-блокаторами. Риск выше при нарушенной функции желудочков и нарушениях синоатриальной или АВ-проводимости (инструкция пропранолола).

Редкий пульс, головокружение, слабость, обмороки, резкое падение артериального давления. Одышка и отеки, если развивается сердечная недостаточность. На электрокардиограмме (ЭКГ) – атриовентрикулярная блокада высокой степени (инструкции верапамила и пропранолола).

Сочетания избегают, особенно при декомпенсированной сердечной недостаточности (инструкция пропранолола). Верапамила избегают у пациентов на бета-блокаторе с любой степенью дисфункции желудочков (инструкция верапамила, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). Внутривенный верапамил противопоказан пациентам, которые получают бета-блокатор внутривенно, а внутривенные формы двух препаратов не вводят ближе чем через несколько часов друг после друга (инструкция верапамила для инъекций FDA). Если пациент получает один из препаратов, его отменяют за 48 часов до внутривенного введения другого и за 7 дней до начала приема другого внутрь (инструкция пропранолола). Если сочетание при артериальной гипертензии все же назначают, его ведут с осторожностью и под тщательным наблюдением (инструкция верапамила FDA); при атриовентрикулярной блокаде II–III степени следующие дозы верапамила не дают (инструкция верапамила).