Значимое
Амиодарон × Верапамил
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
Механизм
Аддитивное угнетение синусового узла и атриовентрикулярной (АВ) проводимости. Описаны случаи симптомной брадикардии, синоатриальной и АВ-блокады.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание избегают. При фибрилляции предсердий выбирают одну стратегию: амиодарон для контроля ритма, верапамил для контроля частоты. Альтернатива – бета-блокатор + дигоксин или катетерная абляция.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.