ЗначимоеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT. Амиодарон блокирует калиевые каналы IKr (мощно), ципрофлоксацин – слабее, но дозозависимо. Дополнительно ципрофлоксацин блокирует фермент CYP1A2 (минорный путь выведения амиодарона).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают при возможности. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин (без QT-эффекта). Если ципрофлоксацин необходим – ЭКГ снимают до старта и через 3 дня, калий и магний поддерживают в норме.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Amiodarona (nº registro 81291), sección 4.5 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 81291, revisión 06/2022, sección 4.5