Значимое
Амиодарон × циталопрам
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)
Механизм
Двойной риск удлинения QT. Циталопрам имеет предупреждение FDA в черной рамке о дозозависимом QT-эффекте (FDA Celexa ограничивает дозу 40 мг в сутки), амиодарон – мощный QT-удлиняющий препарат.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антидепрессанта – миртазапин или агомелатин (минимальный QT-эффект). Если циталопрам необходим – дозу ограничивают 20 мг в сутки, ЭКГ снимают до старта и через 2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.