Значимое
циталопрам × Галоперидол
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Антипсихотические препараты первого поколения. Производные бутирофенона
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Галоперидол – один из самых сильных QT-удлинителей среди типичных антипсихотиков, особенно при парентеральном введении. Циталопрам делает то же дозозависимо.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают, особенно внутривенный галоперидол. Альтернатива антипсихотика с минимальным QT-эффектом – оланзапин или арипипразол. Альтернатива антидепрессанта – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.