Значимое
Амиодарон × Кветиапин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Атипичные антипсихотические препараты
Механизм
Амиодарон удлиняет QT и слабо блокирует фермент CYP3A4 (основной путь метаболизма кветиапина). Кветиапин – субстрат CYP3A4 с QT-эффектом в высоких дозах. Аддитивная QT-пролонгация плюс умеренное повышение концентрации кветиапина.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание избегают при высоких дозах кветиапина. При низкой дозе (≤100 мг) и нормальных уровнях калия и магния допустимо с ЭКГ-контролем через 2 недели. Альтернатива антипсихотика с минимальным QT-эффектом – оланзапин или арипипразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.