ЗначимоеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Обновлено · Методология
Механизм
Двойной механизм. Венлафаксин (СИОЗСН) в высоких дозах удлиняет QT. Амиодарон – мощный QT-удлинитель и одновременно блокирует фермент CYP2D6 – путь метаболизма венлафаксина. Концентрация венлафаксина в крови растет, QT-эффекты суммируются.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антидепрессанта с минимальным QT-эффектом – миртазапин или агомелатин. Если венлафаксин необходим – дозу ограничивают 75 мг в сутки, ЭКГ снимают до старта и через 2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information section 7 (2018)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705
- AEMPS: Ficha técnica: Venlafaxina (nº registro 67542), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 67542, revisión 03/2024, sección 4.5