Значимое
циталопрам × венлафаксин
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
СИОЗС + СИОЗСН – серотониновый синдром, аддитивный риск удлинения QT при высоких дозах венлафаксина.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного антидепрессанта на другой выдерживают паузу 1 неделю. Для усиления антидепрессивного эффекта – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.