Значимое
дулоксетин × венлафаксин
СИОЗСН×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
Двойной СИОЗСН – удвоение того же фармакологического эффекта без терапевтической выгоды. Риск серотонинового синдрома, артериальной гипертензии, тахикардии.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. Выбирают один препарат: венлафаксин при депрессии или генерализованном тревожном расстройстве, дулоксетин при болевом синдроме (диабетическая нейропатия, фибромиалгия). При переключении выдерживают паузу 1 неделю.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.