Эсциталопрам × Венлафаксин

Венлафаксин блокирует обратный захват серотонина и норадреналина, поэтому серотонинергическое действие с СИОЗС складывается. Его ficha técnica запрещает только сочетание с необратимыми ИМАО, а прочие серотонинергические комбинации описывает как требующие наблюдения. Удлинение QTc и торсадную тахикардию отмечали после регистрации, в основном при передозировке.

Серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, потливость, понос, тахикардия, в тяжелых случаях гипертермия и ригидность. Симптомы чаще появляются в первые сутки после старта второго препарата или повышения дозы. У пациентов с сердечными факторами риска отдельно отслеживают QTc.

Обычно такая пара возникает при переключении с одного антидепрессанта на другой, и перекрытие держат коротким. Настораживают ажитация, тремор, потливость и гипертермия в первые дни после изменения дозы.