Умеренное
Ацетилсалициловая кислота × венлафаксин
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
Венлафаксин (СИОЗСН) истощает тромбоцитарный пул серотонина и нарушает первичный гемостаз. С аспирином – аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное кровотечение.
Тактика
Сочетание допустимо при низкой дозе аспирина (75–100 мг). Обязательна гастропротекция пантопразолом. Альтернатива антидепрессанта с минимальным влиянием на тромбоциты – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.