Умеренное
Алпразолам × венлафаксин
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
Аддитивная депрессия ЦНС (минимальная для венлафаксина, основная – от алпразолама). Венлафаксин в высоких дозах (более 150 мг в сутки) дополнительно повышает артериальное давление.
Симптомы
Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии.
Тактика
При старте сочетания алпразолам начинают с минимальной дозы. При длительной терапии тревожного расстройства приоритет – моноантидепрессивная терапия с КПТ и постепенным отказом от бензодиазепина. У пациентов с артериальной гипертензией контроль артериального давления через 2 недели после старта венлафаксина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.