Значимое
Алпразолам × Амитриптилин
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Трициклические антидепрессанты
Механизм
Аддитивная депрессия центральной нервной системы, седация и антихолинергический эффект. У пожилых пациентов – высокий риск делирия и падений.
Симптомы
Глубокая седация, заторможенность, нарушение координации, спутанность сознания (особенно у пожилых). Сухость во рту, запор, задержка мочи (антихолинергический эффект).
Тактика
Сочетание избегают у пожилых пациентов. При необходимости – минимальная эффективная доза обоих, короткий курс. Альтернатива анксиолитика при необходимости трициклического антидепрессанта – гидроксизин или габапентиноиды.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.