Амитриптилин × Азитромицин

Оба препарата удлиняют интервал QT. Азитромицин, как и другие макролиды, удлиняет реполяризацию сердца и интервал QT, что создает риск аритмии типа «пируэт» (инструкция азитромицина). Инструкция амитриптилина сообщает об удлинении QT и аритмиях при его приеме и относит препараты, удлиняющие QT, к нерекомендуемым сочетаниям: вместе с трициклическими антидепрессантами они повышают вероятность желудочковых аритмий (инструкция амитриптилина).

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.

Инструкция амитриптилина относит препараты, удлиняющие интервал QT, к нерекомендуемым сочетаниям (инструкция амитриптилина). Азитромицин назначают с осторожностью тем, кто принимает препараты, удлиняющие QT, а также при удлинении QT, низком калии или магнии, выраженной брадикардии, аритмии, тяжелой сердечной недостаточности и пожилым (инструкция азитромицина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) просит для таких пациентов взвешивать риск удлинения QT против пользы азитромицина (инструкция азитромицина FDA). Поэтому сочетания по возможности избегают. Если оно все же нужно, учитывают, что на фоне амитриптилина риск аритмии выше при выраженной брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и нарушениях калия и магния (инструкция амитриптилина).