Умеренное
Амитриптилин × Азитромицин
Трициклические антидепрессанты×Макролиды
Механизм
Азитромицин слабо удлиняет QT, аддитивно с трициклическим антидепрессантом амитриптилином (выраженный QT-удлинитель). Клинически значимая аритмия редка у молодых пациентов без сердечно-сосудистой патологии.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) у молодых пациентов сочетание допустимо. У пожилых, при сердечной патологии или гипокалиемии – ЭКГ до старта, альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин) или замена амитриптилина на габапентин/прегабалин при нейропатической боли.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.