Умеренное
Азитромицин × Кларитромицин
Макролиды×Макролидный антибиотик
Механизм
Двойная макролидная терапия – удвоение QT-эффекта и дублирующая антибактериальная активность без клинического обоснования.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание не назначают. Выбирают один макролид: азитромицин при инфекциях верхних дыхательных путей и хламидиозе (короткий курс), кларитромицин при инфекциях H. pylori и атипичной пневмонии. При выборе обращают внимание на профиль взаимодействий (кларитромицин – сильный ингибитор CYP3A4).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.