Азитромицин × Дронедарон

Оба препарата удлиняют интервал QT. Дронедарон удлиняет корригированный интервал QT (QTc) примерно на 10 мс (инструкция дронедарона). Инструкция азитромицина сообщает об удлинении QT и случаях желудочковой тахикардии типа «пируэт» на фоне макролидов, в том числе азитромицина. Эффекты складываются, а инструкция дронедарона предупреждает, что нарушения ритма на его фоне возможны при сочетании с препаратами, которые провоцируют аритмии, и при нарушениях калия и магния.

Удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ) пациент сам не чувствует. Возможны сердцебиение, головокружение, обмороки. Опасное осложнение – желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может закончиться остановкой сердца (инструкция азитромицина). Риск выше у женщин и пожилых, при низком калии или магнии, выраженной брадикардии и тяжелой сердечной недостаточности (инструкция азитромицина).

Инструкция дронедарона противопоказывает его с препаратами, которые могут вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт», и называет среди них некоторые макролиды для приема внутрь, например эритромицин; азитромицин в этом перечне прямо не назван (инструкция дронедарона). Инструкция азитромицина требует осторожности у пациентов, которые получают антиаритмики III класса, а к ним относится дронедарон, и у всех, кто принимает препараты, удлиняющие QT (инструкция азитромицина). Инструкция азитромицина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), советует в таких случаях взвешивать риск смертельного удлинения QT (инструкция азитромицина FDA). Если азитромицин все же назначают на фоне дронедарона, дефицит калия и магния исправляют до начала лечения и во время него, электрокардиограмму (ЭКГ) снимают в ходе лечения, а при корригированном интервале QT (QTc) 500 мс и больше дронедарон отменяют (инструкция дронедарона).