Умеренное
Азитромицин × Эсциталопрам
Макролиды×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Оба препарата удлиняют интервал QT. Эсциталопрам – дозозависимо (FDA Lexapro ограничивает дозу 20 мг в сутки), азитромицин – дозозависимо (FDA warning 2013).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с нормальными уровнями калия и магния сочетание допустимо. У пациентов с фибрилляцией предсердий, гипокалиемией или удлиненным QT в анамнезе – альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.