Умеренное
Азитромицин × Флуоксетин
Макролиды×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (флуоксетин слабо удлиняет QT в высоких дозах).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с нормальными уровнями калия и магния сочетание допустимо. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией или дозой флуоксетина выше 40 мг – ЭКГ до старта или альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.