Аторвастатин × Азитромицин

Аторвастатин разрушается ферментом CYP3A4 и переносится белком-транспортером P-гликопротеином (инструкция аторвастатина). Азитромицин относится к слабым ингибиторам ферментов цитохрома P450, но полностью исключить торможение CYP3A4 нельзя (инструкция азитромицина). В исследовании азитромицин по 500 мг в сутки 3 дня не менял концентрацию аторвастатина 10 мг в крови (инструкции азитромицина). Но после выхода азитромицина на рынок поступали сообщения о рабдомиолизе у пациентов, которые принимали его вместе со статинами (инструкция азитромицина).

Боль, слабость, судороги или болезненность в мышцах, иногда с недомоганием и температурой. При рабдомиолизе моча темнеет из-за миоглобина, и возникает риск острой почечной недостаточности (инструкции статинов).

Сочетание назначают с осторожностью: после выхода азитромицина на рынок поступали сообщения о рабдомиолизе у пациентов, которые принимали его вместе со статинами (инструкция азитромицина). Инструкция аторвастатина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), советует взвесить пользу и риск сочетания аторвастатина с макролидами и следить за признаками поражения мышц, особенно в начале лечения и при повышении дозы любого из препаратов. Пациента просят сразу сообщать о боли, судорогах или слабости в мышцах, особенно с температурой и недомоганием. При таких жалобах определяют креатинкиназу (КК): если она выше 5 верхних границ нормы, аторвастатин отменяют (инструкция аторвастатина).