ЗначимоеАльфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Обновлено · Методология
Механизм
Флуоксетин – мощный блокатор фермента CYP2D6, основного пути метаболизма карведилола. Концентрация карведилола в крови растет в 2–3 раза. Появляется выраженная гипотензия и брадикардия.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых – риск падений.
Тактика
Дозу карведилола при сочетании снижают вдвое с контролем артериального давления и пульса. Альтернатива бета-блокатора без CYP2D6-зависимости – бисопролол или небиволол. Альтернатива антидепрессанта без CYP2D6-блокады – сертралин или эсциталопрам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Coreg section 7 (2017)– ; DailyMed setid 07c619c6-4a0c-445e-94fa-664a54f68a39
- AEMPS: Ficha técnica: Carvedilol (nº registro 66230), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66230, sección 4.5