ЗначимоеСИОЗСН×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Обновлено · Методология
Механизм
Флуоксетин – мощный блокатор фермента CYP2D6, дулоксетин минорно метаболизируется через CYP2D6. Аддитивная серотонинергическая нагрузка при двойном СИОЗС/СИОЗСН-приеме.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении с флуоксетина на дулоксетин выдерживают паузу 5 недель (из-за норфлуоксетина); с дулоксетина на флуоксетин – 1 неделя.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Cymbalta section 7 (2017)– ; DailyMed setid 2f7d4d67-10c1-4bf4-a7f2-c185fbad64ba