Значимое
дулоксетин × Сертралин
СИОЗСН×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
СИОЗС (сертралин) + СИОЗСН (дулоксетин) – аддитивная серотонинергическая нагрузка, риск серотонинового синдрома без терапевтического обоснования.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного антидепрессанта на другой выдерживают паузу 1 неделю. Для усиления антидепрессивного эффекта – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.