Значимое
Эсциталопрам × Сертралин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
Два СИОЗС одновременно повышают синаптическую активность серотонина. Без дополнительной клинической пользы аддитивный эффект – риск серотонинового синдрома, гипонатриемии и желудочно-кишечного кровотечения.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При неэффективности одного СИОЗС переходят на другой через 2-недельный перерыв (или 5 недель после флуоксетина). При тяжелой депрессии – монотерапия с дополнением миртазапина или психотерапия.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.