ЗначимоеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Обновлено · Методология
Механизм
Сертралин – препарат того же класса. Его ficha técnica прямо пишет, что риск серотонинового синдрома и злокачественного нейролептического синдрома растет при совместном приеме с другими серотонинергическими средствами, включая другие антидепрессанты. После регистрации сообщали и об удлинении QTc с торсадной тахикардией, но в основном у пациентов с другими факторами риска.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, потливость, понос, тахикардия, в тяжелых случаях гипертермия и ригидность. Симптомы чаще появляются в первые сутки после старта второго препарата или повышения дозы. У пациентов с сердечными факторами риска отдельно отслеживают QTc.
Тактика
Два СИОЗС вместе прироста эффекта не дают, а риски складывают. Чаще всего такая пара – след незавершенного переключения между препаратами, и в схеме остается один.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Lexapro (escitalopram) prescribing information (2023)– FDA label, Allergan, Inc., DailyMed setid 13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a, revised 10/2023, sections 4, 5.2 and 7
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Besitran 20 mg/ml (sertralina) (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 63477, revisión 08/2025, secciones 4.4 y 4.5