Сертралин × Варфарин

Сертралин, как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нарушает работу тромбоцитов и сам по себе повышает риск кровотечений, от синяков и носовых кровотечений до опасных для жизни (инструкция сертралина Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Вместе с варфарином эти риски складываются (инструкция сертралина FDA). Еще сертралин в дозе 200 мг в сутки немного, но статистически значимо удлиняет протромбиновое время; в редких случаях это меняет международное нормализованное отношение (МНО) (инструкция сертралина).

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.

Сочетание допустимо под контролем. Протромбиновое время (международное нормализованное отношение, МНО) тщательно контролируют, когда сертралин начинают или отменяют (инструкция сертралина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) тоже советует тщательно следить за МНО у пациентов на варфарине (инструкция сертралина FDA) и за признаками кровотечения (инструкция варфарина FDA). Особая осторожность нужна, если у пациента были нарушения свертываемости или кровотечения (инструкция сертралина). Пациента предупреждают о повышенном риске кровотечений и просят говорить врачу о любых безрецептурных препаратах, которые его усиливают, например об аспирине и нестероидных противовоспалительных препаратах (инструкция сертралина FDA).