ЗначимоеНПВС, производное пропионовой кислоты×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Напроксен (нестероидное противовоспалительное) подавляет агрегацию тромбоцитов и повреждает слизистую желудка. На фоне варфарина риск желудочно-кишечного кровотечения возрастает многократно, особенно у пожилых пациентов и при язвенной болезни в анамнезе.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.
Тактика
Длительный прием напроксена на фоне варфарина избегают. Для анальгезии выбирают парацетамол. При длительной потребности в нестероидном противовоспалительном – селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (целекоксиб) под прикрытием пантопразола.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Naproxen tablet (Glenmark Pharmaceuticals Inc., USA) – Prescribing Information section 7 (2010)– ; DailyMed setid 6c5bb008-e66f-4ef0-bf84-aca7eb5983e9
- AEMPS: Ficha técnica: Naproxeno (nº registro 68435), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68435, revisión 08/2024, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (nº registro 63064), sección 4.3 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.3