ЗначимоеАнтиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×НПВС, производное пропионовой кислоты
Обновлено · Методология
Механизм
Аспирин и напроксен – оба нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): вместе они сильнее повреждают слизистую желудка и чаще вызывают язвы и кровотечения (инструкции аспирина 100 мг и напроксена). Напроксен вдобавок ослабляет действие низкой дозы аспирина на тромбоциты, если его принимают больше одного дня подряд, и это ослабление держится несколько дней после отмены напроксена; клиническое значение испанская инструкция называет неизвестным (инструкция напроксена). В исследовании из американской инструкции напроксена (Управление по контролю качества лекарств США, FDA) взаимодействие было сильнее, когда напроксен принимали за 30 минут до аспирина, и заметнее всего в первые дни после отмены напроксена.
Симптомы
Черный дегтеобразный стул, рвота с кровью, боль в животе, слабость, головокружение, холодный пот – признаки желудочно-кишечного кровотечения. Реже бывают синяки, кровоточивость десен, носовые кровотечения. Ослабление действия аспирина на тромбоциты само по себе ничем не проявляется, но при высоком сердечно-сосудистом риске может снизить его защиту сердца и сосудов.
Тактика
Инструкция напроксена противопоказывает его прием вместе с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а с низкими дозами аспирина требует особой осторожности (инструкция напроксена). По возможности НПВП на фоне аспирина избегают (инструкция аспирина 100 мг). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) в целом не рекомендует сочетать напроксен с обезболивающими дозами аспирина из-за риска кровотечения. Пациенту на низкой дозе аспирина для защиты сердца, которому время от времени нужно обезболивание, FDA советует выбрать НПВП, который не мешает аспирину, или обезболивающее не из группы НПВП; напроксен не заменяет аспирин для защиты сердца (инструкция напроксена FDA). Если напроксен все же нужен вместе с низкой дозой аспирина, рассматривают защиту желудка мизопростолом или ингибитором протонной помпы (инструкция напроксена) и следят за признаками кровотечения (инструкция напроксена FDA).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica: Naproxeno (nº registro 68435), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68435, revisión 08/2024, sección 4.5
- FDA: Durlaza (aspirin) prescribing information (2015)– FDA, DailyMed setid 4c2a1403-3862-1efd-0a91-444989222b37 (New Haven Pharmaceuticals), revised 09/2015, sections 7
- AEMPS: Ficha técnica: Ácido acetilsalicílico 100 mg (Adiro) (nº registro 62825), secciones 4.4 y 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 62825, revisión 07/2026, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Naproxeno (Naprosyn 500 mg) (nº registro 56267), secciones 4.3, 4.4 y 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 56267, revisión 02/2025, secciones 4.3, 4.4 y 4.5
- FDA: Naproxen tablets and naproxen sodium tablets (naproxen) prescribing information (2025)– FDA, DailyMed setid 6c5bb008-e66f-4ef0-bf84-aca7eb5983e9 (Glenmark Pharmaceuticals USA), revised 12/2025, sections 7, 12.2