Умеренное
Ацетилсалициловая кислота × напроксен
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×НПВС, производное пропионовой кислоты
Механизм
Напроксен (нестероидное противовоспалительное) может блокировать ацетилирование циклооксигеназы-1 тромбоцитов аспирином, снижая его кардиопротективный эффект. Плюс аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения от двух препаратов с антиагрегантным и ульцерогенным эффектом.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное кровотечение.
Тактика
Если пациент принимает аспирин для кардиопротекции – аспирин принимают за 30 минут до или через 8 часов после напроксена. Альтернатива анальгетика без этой проблемы – парацетамол или селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (целекоксиб).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.