ЗначимоеГиполипидемическое средство группы фибратов×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Гемфиброзил сильно связывается с белками плазмы и вытесняет из этой связи варфарин, а по данным исследований in vitro еще и подавляет CYP2C9, которым варфарин метаболизируется. Антикоагулянтное действие усиливается.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки от небольших ушибов, кровь в моче и стуле. Опаснее всего внутричерепное кровоизлияние: внезапная головная боль, слабость в конечностях, нарушение речи.
Тактика
Этикетка FDA требует уменьшить дозу варфарина и удерживать протромбиновое время на нужном уровне. МНО измеряют часто, пока показатель не стабилизируется, и повторяют контроль при каждом изменении дозы гемфиброзила.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: LOPID (gemfibrozil tablets, USP) prescribing information (2024)– FDA DailyMed, LOPID (gemfibrozil), Parke-Davis Div of Pfizer, 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Gemfibrozilo (nº registro 61831), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 61831, revisión 05/2025, sección 4.5