УмеренноеТрициклические антидепрессанты×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Амитриптилин метаболизируется через фермент CYP2C9 (минорный путь) – возможна слабая конкуренция с варфарином. Описаны случаи незначительного повышения международного нормализованного отношения (МНО) при добавлении трициклического антидепрессанта.
Симптомы
В большинстве случаев изменений нет. У части пациентов – незначительное повышение МНО на 10–15% через 2–4 недели после старта амитриптилина.
Тактика
После старта амитриптилина МНО контролируют через 2 и 4 недели, далее в обычном режиме. При повышении МНО выше целевого диапазона дозу варфарина снижают на 5–10%. Альтернатива антидепрессанта без CYP2C9-зависимости – сертралин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760
- FDA: Amitriptyline hydrochloride tablet (Sun Pharmaceutical Industries, Inc.) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342