Амитриптилин × Линезолид

Амитриптилин – трициклический антидепрессант, блокирует обратный захват серотонина и норадреналина. Линезолид обратимо ингибирует моноаминоксидазу. Совместное действие резко повышает уровень моноаминов в синапсах – риск серотонинового синдрома и гипертонического криза.

Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжелых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.

Сочетание не назначают. Амитриптилин отменяют за 1–2 недели до старта линезолида. Если линезолид необходим срочно, выбирают другой антидепрессант для пациента: миансерин или агомелатин без выраженного серотонинергического профиля. Альтернатива антибиотика – ванкомицин, даптомицин.