УмеренноеТрициклические антидепрессанты×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивная седация, антихолинергический эффект и увеличение массы тела. Серотонинергический эффект миртазапина (через α2-блокаду) на фоне трициклического антидепрессанта не выражен.
Симптомы
Глубокая седация, заторможенность, сухость во рту, запоры, прибавка веса. У пожилых пациентов – риск делирия и падений.
Тактика
Сочетание избегают, особенно у пожилых. При резистентной депрессии для усиления эффекта – миртазапин + СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) вместо трициклического антидепрессанта. При нейропатической боли – габапентин или прегабалин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Remeron (mirtazapine) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 98ad1917-a094-44f5-a28f-a64a8cfcd887
- AEMPS: Ficha técnica: Mirtazapina Cinfa 30 mg (nº registro 67068), secciones 4.5 y 4.7 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 67068, revisión 06/2026, secciones 4.5 y 4.7