Умеренное
Амитриптилин × Нитроглицерин
Трициклические антидепрессанты×Органический нитрат
Механизм
Аддитивная ортостатическая гипотензия при сублингвальном приеме нитроглицерина. Амитриптилин блокирует α1-адренорецепторы и снижает компенсаторную реакцию.
Симптомы
Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.
Тактика
Первую дозу нитроглицерина пациент принимает сидя или лежа. У пожилых пациентов – повышенный контроль за падениями. Альтернатива антидепрессанта без α1-блокады – сертралин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.