Умеренное
Амитриптилин × Прегабалин
Трициклические антидепрессанты×Габапентиноиды (противоэпилептические препараты)
Механизм
Аналогично сочетанию амитриптилина с габапентином – аддитивная депрессия ЦНС. Комбинация широко применяется при нейропатической боли, особенно при недостаточном эффекте монотерапии.
Симптомы
Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии.
Тактика
При нейропатической боли начинают с минимальных доз обоих: амитриптилин 10 мг на ночь, прегабалин 75 мг дважды в сутки. Титрование – каждые 1–2 недели по переносимости. У пожилых сочетание избегают – риск падений. Альтернатива – дулоксетин с локальными средствами.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.