УмеренноеТрициклические антидепрессанты×Неселективный бета-адреноблокатор
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивная брадикардия и ортостатическая гипотензия. Пропранолол неселективен (блокирует β1 и β2), риск брадикардии выше, чем у бисопролола. Дополнительно – аддитивный антихолинергический эффект на сердце.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. У пациентов с астмой или ХОБЛ – риск бронхоспазма. У пожилых – риск делирия и падений.
Тактика
У пожилых пациентов – контроль пульса и артериального давления через 1–2 недели после старта амитриптилина. У пациентов с астмой или ХОБЛ предпочтительнее селективный бета-блокатор (бисопролол, метопролол).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5