УмеренноеТрициклические антидепрессанты×Селективный ингибитор COX-2 (коксиб)
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивный антихолинергический эффект (амитриптилин – выраженный, целекоксиб – слабый). У пожилых пациентов выраженность побочных эффектов усиливается.
Симптомы
Сухость во рту, запор, задержка мочи, нарушения аккомодации, тахикардия. У пожилых – риск делирия и спутанности сознания.
Тактика
При сочетании оценивают объективную пользу целекоксиба – при остеоартрите альтернатива локальные НПВС или парацетамол до 2 г в сутки. У пожилых сочетание избегают. При неизбежной комбинации дозу амитриптилина ограничивают 25 мг в сутки. При запоре – клетчатка и адекватный питьевой режим (1,5 л в сутки).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342
- AEMPS: Ficha técnica: Celecoxib (nº registro 78687), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 78687, revisión 07/2024, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5