Значимое
целекоксиб × Метотрексат
Селективный ингибитор COX-2 (коксиб)×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
Нестероидные противовоспалительные снижают почечный клиренс метотрексата (как селективные, так и неселективные ингибиторы циклооксигеназы).
Симптомы
Язвы в ротовой полости (мукозит), тошнота, диарея, выпадение волос. В анализе крови – падение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, нефротоксичность.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата сочетание не назначают. При ревматологических низких дозах целекоксиб допустим с контролем общего анализа крови и креатинина каждые 1–3 месяца.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.