Целекоксиб × Такролимус

Целекоксиб (селективный ингибитор циклооксигеназы-2) снижает почечный кровоток через подавление простагландинов. Такролимус сам по себе нефротоксичен. Аддитивный риск острого повреждения почек, особенно у пациентов с пограничной функцией почек.

Снижение мочеотделения, рост креатинина и калия в анализе крови, задержка жидкости, повышение давления. Риск выше у пожилых, при нарушенной функции почек или печени, сердечной недостаточности и на фоне мочегонных, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или сартанов.

Одновременного приема такролимуса с препаратами, повреждающими почки, советуют избегать, в том числе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), к которым относится целекоксиб (инструкция такролимуса). Если без целекоксиба не обойтись, контролируют функцию почек и другие нежелательные эффекты и при необходимости корректируют дозу такролимуса (инструкция такролимуса); функцию почек при этом сочетании проверяют обязательно (инструкция целекоксиба). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) при сочетании такролимуса с нефротоксичными препаратами тоже советует следить за функцией почек и концентрацией такролимуса в крови (инструкция такролимуса FDA). НПВП активно связываются с белками плазмы, поэтому проверяют минимальную концентрацию такролимуса и при необходимости меняют дозу (инструкция такролимуса). Артериальное давление измеряют в начале и в ходе лечения целекоксибом (инструкция целекоксиба).