Целекоксиб × Литий

Нестероидные противовоспалительные (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 как целекоксиб) снижают почечный клиренс лития. Уровень лития в крови растет.

Тремор, мышечные подергивания, тошнота, рвота, понос, нарушение координации, спутанность сознания, в тяжелых случаях судороги и кома. Токсичность ожидают при концентрации лития в крови около 1,5 ммоль/л и выше, но у части пациентов она развивается и при более низких значениях, в том числе в терапевтическом диапазоне.

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи Великобритании (NICE) советует по возможности не назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) пациентам на литии и предупреждать их, чтобы не принимали НПВП без рецепта (NICE CG185). Если целекоксиб все же нужен, его назначают для регулярного приема, а не по требованию, и концентрацию лития проверяют ежемесячно, пока она не стабилизируется, затем раз в 3 месяца (NICE CG185). При начале и отмене целекоксиба за пациентом тщательно наблюдают (инструкция целекоксиба), литий в это время измеряют чаще, переходя на еженедельный контроль (инструкция лития), и при необходимости снижают его дозу по концентрации и клинической картине (инструкция лития; инструкция лития Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Кровь на литий берут через 12 часов после последней дозы (инструкция лития). Пациента предупреждают о признаках отравления литием: понос, рвота, крупный тремор, нарушение координации, спутанность сознания, судороги (NICE NG222).